2019-06-12

胃藥怎麼吃才對?

撰文/中國醫藥大學附設醫院 藥劑部 江羽柔藥師
 

很多人受到飲食習慣、生活作息及壓力等因素的影響,罹患了腸胃道疾病,需要依賴胃藥來解決症狀。面對五花八門的胃藥,如何服用才能發揮最大功效,服用時又有哪些應注意事項呢?首先你必須先了解藥品的特性,就拿本院提供的口服胃藥來說吧!

胃藥怎麼吃才對

胃藥的功效 

胃藥主要的作用原理分為3大類: 

●中和胃酸:制酸劑 

●抑制胃酸分泌:氫離子幫浦抑制劑、組織胺受體阻斷劑 

●保護胃壁:前列腺素、黏膜保護劑
 

各種胃藥的應注意事項

〉〉 制酸劑 

胃酸屬於酸性,故可利用藥品鹼性的成分(鈣、鎂、鋁等金屬離子)來中和胃酸,減少胃酸對胃食道黏膜造成的傷害及不適。

商品名

中文商品名

主成分

Calcium carbonate

碳酸鈣

CaCO₃

Sodium bicarbonate

碳酸氫鈉

NaHCO₃

Aluminum hydroxide

氫氧化鋁膠錠

Al(OH)₃

Lichia

力佳治

Dihydroxylaluminum allantoinate, Metamagnesium alumino sillicate

Strocain

息痛佳音

Al(OH)₃, CaCO₃, MgCO₃, Oxethazaine

Ulstal

胃立舒泰懸濁液

Al(OH)₃, Mg(OH)₂, Oxethazaine

Algitab

艾胃逆服咀嚼錠

MgCO₃, Al(OH)₃, Alginic Acid

Alginos

胃逆舒口服懸浮液

NaHCO₃, CaCO , Sodium alginate

Peptidin

百胃樂

AlH₂MgO, Magnesium Trisilicate, Sodium Lauryl Sulfate, Sodium Carboxymethylcellulose, Glycyrrhizin, Homatropine Methylbromid

請注意

●孕婦及哺乳的婦女須經醫師評估再用藥,不可自行使用以上藥品。 

●制酸劑含有鈣、鎂、鋁、鈉等離子,長期使用可能導致血中離子不平衡,尤其是腎功能不佳的患者更易造成離子蓄積。 

●碳酸鈣、碳酸氫鈉、息痛佳音、艾胃逆服咀嚼錠,因為含有碳酸鹽,服用後可能產生二氧化碳而引起腹脹、打嗝。 

●碳酸鈣、息痛佳音,因為含有鈣,可能會引起便祕或腹瀉。 

●力佳治、息痛佳音、胃立舒泰懸濁液、艾胃逆服咀嚼錠、百胃樂,因為含有鎂,可能會引起腹瀉。 

●氫氧化鋁膠錠、力佳治、息痛佳音、胃立舒泰懸濁液、艾胃逆服咀嚼錠、百胃樂,因為含有鋁,可能會引起便祕。 

●息痛佳音含有局部麻醉劑(Oxethazaine),建議整顆服用,不要咬碎或咀嚼,以避免殘留口中而產生麻木感。 

●碳酸鈣、氫氧化鋁膠錠、艾胃逆服咀嚼錠,應嚼碎後再服用。 

●胃立舒泰懸濁液要先振搖均勻再服用。 

●除息痛佳音、胃立舒泰懸濁液、百胃樂,建議於飯前服用,其他則建議飯後服用。

〉〉 氫離子幫浦抑制劑 

可抑制胃壁細胞上的氫-鉀-三磷酸腺苷酵素系統(H+/K+-ATPase),這個系統是將氫離子分泌到胃內的幫浦,抑制它就能抑制胃酸分泌。

商品名

中文商品名

主成分

Nexium

耐適恩錠

Esomeprazole

Dexilant

得喜胃通緩釋膠囊

Dexlansoprazole

Takepron

泰克胃通口溶錠

Lansoprazole

Pariet

百抑潰腸溶膜衣錠

Rabeprazole

請注意

●如果高劑量(每天多次用藥)且長期使用(1年或更久)氫離子幫浦抑制劑,可能提高骨質疏鬆的風險,造成髖骨、腕骨或脊椎的骨折,故須監測骨質狀況。 

●長期使用(1年或更久)氫離子幫浦抑制劑可能造成低血鎂症,須注意是否有出現手腳抽搐、心律不整、癲癇發作等情形。 

●除了基本和夜間的胃酸分泌,進食後更可能刺激胃酸過度分泌,因此建議在早餐前服用氫離子幫浦抑制劑,以抑制胃酸分泌且可維持一整天胃中有較高的酸鹼值。 

●百抑潰腸溶膜衣錠不可以磨粉或切割,否則會使藥品被胃酸破壞而失去效用,因此無法直接吞服的病人須告知醫師。 

●耐適恩錠如無法直接吞服,可加入冷開水振搖到崩散後於30分鐘內服用完畢(小藥球不可以壓碎)。泡水後顏色會由粉紅色漸漸轉變成紫黑色,此為正常現象。 

●得喜胃通緩釋膠囊如無法直接吞服,可打開膠囊並將全部細粒倒入冷開水中,並立即服用。

●泰克胃通口溶錠如無法直接吞服,可將藥品放置於舌頭上等待其分解或加入水中,通常1分鐘便會溶解。

〉〉 組織胺受體拮抗劑 

可抑制組織胺作用於胃壁細胞,進而減少胃壁細胞分泌胃酸。

商品名

中文商品名

主成分

Famotidine F.C.

法瑪鎮膜衣錠

Famotidine

請注意

●法瑪鎮膜衣錠建議於飯後服用

〉〉 前列腺素 

此為天然的前列腺素E1類似物,藉由抑制基本的、受刺激的和夜間發生的胃酸分泌,可降低胃酸的分泌量、胃液的蛋白分解,以及增加重碳酸鹽和黏液的分泌,達到保護胃與十二指腸黏膜的效果。

商品名

中文商品名

主成分

Cytotec

喜克潰

Misoprostol

請注意

●喜克潰會導致子宮收縮,若有子宮出血或長時間出血的情形發生,請立即告知醫師。 

●女性服藥期間應避免懷孕。 

●喜克潰建議在早餐或每次主餐前以及睡前服用。如有腹瀉,可於飯後服用以減少腹瀉的發生。

〉〉 黏膜保護劑 

可在胃黏膜上形成保護性的膜,減少胃酸對胃壁細胞的傷害。

商品名

中文商品名

主成分

Sucral

舒可來

Sucralfate

Algitab

艾胃逆服咀嚼錠

Alginic Acid, MgCO₃, Al(OH) ₃

Alginos

胃逆舒口服懸浮液

Sodium alginate, NaHCO₃, CaCO

Peptidin

百胃樂

AlH₂MgO, Magnesium Trisilicate, Sodium Lauryl Sulfate, Sodium Carboxymethylcellulose, Glycyrrhizin, Homatropine Methylbromid

請注意

●舒可來需要在酸性環境下才能形成保護膜,建議空腹時服用(飯前1小時或飯後兩小時)。 

●如果同時需要服用舒可來與制酸劑,兩者的服用應錯開至少半小時。 

●舒可來會干擾脂溶性維生素A、D、E、K的吸收,長期使用應適量補充脂溶性維生素。

胃藥大集合
 

胃藥答客問

Q 胃藥可以和其他藥品同時服用嗎?

A 含有金屬離子(鈣、鎂、鋁)的制酸劑、舒可來(含鋁),可能會影響其他藥品的效果,例如抗生素中的四環黴素(Tetracycline)、Fluoroquinolone等。若同時有服用其他藥品,可諮詢藥師該如何錯開時間服用,以使藥品發揮最大功效。 

Q 胃藥在飯前還是飯後服用比較好?

A 綜合以上介紹,因為藥品作用的原理,氫離子幫浦抑制劑、前列腺素及胃黏膜保護劑,建議飯前服用,其餘大部分是在飯後服用。 

Q 吃藥都需要搭配胃藥嗎?

A 並不是所有人吃藥都會造成腸胃不適,所以不一定要配胃藥服用。有些藥品長期服用可能造成腸胃道的傷害,例如類固醇、非類固類抗發炎藥物(NSAID)等,因此須留意自身是否有腸胃不適的狀況,並和醫師或藥師討論是否該使用胃藥。 

Q 這麼多種胃藥,到底哪一種比較好? 

A 除了必須由醫師開立處方的胃藥以外,市面上有許多成藥,其中有些可能是一顆藥就包含多種成分,但不是越貴或越多成分合在一起的藥就適合自己,所以購買成藥時應該向藥師或醫師諮詢。如果長期腸胃不適,建議先看腸胃科醫師,找出造成腸胃不適的原因,由醫師針對問題開立適當的藥品,才是根本解決之道。 

參考資料: 

1.Micromedex資料庫 

2.UpToDate資料庫 

3.藥品仿單

資料來源 : 中國醫訊第189期

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